Coronavirus a l’edat pediàtrica, què han de saber les famílies

Un nou virus de la família dels coronavirus, que es va identificar al desembre de 2019 en Wuhan, Xina, està produint una epidèmia de malalties respiratòries a tot a mon. Aquest nou virus ha anant canviant de nom, primer se li va dir nCOV-19, després COVID-19 i sembla que definitivament li hem de denominar com a SARS-CoV2.

5 tips sobre el coronavirus a l’edat pediatria

1. Com es contagia. La infecció per nou coronavirus es contagia per les gotetes de saliva que expulsem quan parlem, tossim o esternudem. Afecta afortunadament poc als infants, amb les dades actuals menys del 1% dels infectats son infants, i els que s‘infecten fan una forma lleu de la malaltia amb pocs símptomes que es resolen en pocs dies. A dia d’avui no hi ha casos de transmissió al fetus si una mare embarassada pateix infecció per coronavirus. Tampoc s’ha trobat el virus a la llet materna.
2. Quin símptomes dona. Per a considerar que un infant pot estar infectat de SARS-CoV2 cal que es compleixin dos condicions. La primera òbviament que l’infant pateixi símptomes com a febre, tos i mucositat, i en segon lloc que en el darrers 14 dies l’infant hagi viatjat a les zones considerades de risc (Xina, Corea del sud, Japó, Iran, Singapur, nord d’Itàlia) o hagi tingut contacte estret amb un malalt amb coronavirus.
3. Com actuar. Si sospiteu que el vostre infant pot tenir una infecció per coronavirus, no us bellugueu del domicili i truqueu al 061 Salut Respon on us informaran com heu d’actuar. El Departament de Salut ha elaborat el test “Puc estar afectat per coronavirus SARS-CoV-2?” on responen unes poques preguntes podeu fer-vos una autoavaluació del risc de estar afectat (http://canalsalut.gencat.cat/coronavirus-test/)

1. Com prevenir. Fins al moment actual no hi ha cap vacuna contra el nou coronavirus. La millor mesura per evitar contagiar-se de la SARS-CoV2, igual que per altres malalties respiratòries com el refredat o la grip és el rentat de mans freqüent. Ensenyeu als vostres infants a fer un bon rentat de mans (mullar, ensabonar, fregar, eixugar, assecar), a fer servir mocadors d’un sol ús i a esternudar i tossir en el plec de braç. Recordeu que cap infant amb febre, tant se val quina sigui la causa, no pot anar a l’escola.
2. Com explicar-lo als infants. Si la informació que ens arriba dels mitjans de comunicació és difícil d’assimilar pels adults, penseu quant difícil ha de ser pels infants. Fer veure que no passa res o mentir no és una opció plausible. Quatre consells per a parlar amb els infants de les informacions que apareixen en els mitjans de comunicació

• Digui’ls què passa. Expliqueu als infants de forma comprensible, per la seva edat i/o el seu desenvolupament cognitiu. Eviteu els detalls escabrosos que els espanten i més que ajudar dificulten fer un relat comprensible. Pregunteu-los que han vist i escoltat per aclarir la informació que puguin haver entès erròniament.
• Controleu que veuen. Vigileu quins canals de comunicació estant veien els vostres infants, especialment quan estant sols davant de les pantalles. Eviteu que accedeixin a imatges escabroses o massa explicites.
• Expliqueu els límits. Determineu clarament els límits, geogràfics (on està passat), quantitatius (a quants està afectant), qualitatius (amb quina gravetat) del que està passant. No ensenyeu als infants a viure amb por. Mostreu-los com vosaltres i els professionals sanitaris sabran que fer si és el cas.
• Assenyaleu els aspectes positius. Dintre de qualsevol situació, per dramàtica que sigui, sempre hi ha comportaments exemplars, gent que ajuda, gent que cuida, gent que cura… ensenyeu als infants a trobar i a valorar aquests comportament i aquestes persones.

Dr. Fco. Codina Garcia

CAP Palafolls

Servei de Pediatria

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

Els medicaments no curen els refredats!

Els refredats es curen sols. Avui dia l’únic medicament eficaç per al tractament dels mocs és l’aigua, no hi ha cap tractament que pugui prevenir, escurçar o curar un refredat.

Existeixen medicaments per intentar alleujar els símptomes del refredat, com xarop pels mocs, la tos o descongestius nasals. L’eficàcia de qualsevol d’ells és molt variable i d’escàs rendiment. En els infants pot produir efectes adversos, així que la seva administració és innecessària, especialment en els menors de dos anys.

Què cal fer?

La majoria dels infants que estan refredats es troben bé, juguen i fan vida normal. Si l’infant es troba molest, podrem alleujar els símptomes prenent alguna de les  següents mesures:

1. Si té febre o malestar, se li pot donar antitèrmics durant dos o tres dies segons precisi (paracetamol o ibuprofè). Només se li han de subministrar si l’infant es troba malament.
2. Oferir abundants líquids (aigua, brou, sucs). Els líquids, especialment l’aigua, són la solució més eficaç contra els mocs.
3. Si l’ambient de casa és sec, es pot usar un humidificador durant un temps. Això humidifica les vies respiratòries i evita que s’espesseixi molt el moc. Vigileu amb els infants que tenen asma o bronquitis, perquè podria ser perjudicial.
4. A casa, mantingueu una temperatura adequada (18 ºC – 22 ºC). Eviteu substàncies irritants com el tabac, pols, fum i els canvis de temperatura bruscos.
5. Mantingueu el nas destapat (realitzeu rentats nasals amb sèrum fisiològic o aigua de mar isotònica i aspireu el nas les vegades que sigui necessari), especialment en lactants.
6. Poseu-los a dormir en posició semiasseguda (en un angle de 30 º), ja que aquesta posició millora la respiració.

Els refredats duren de 7 a 10 dies, encara que l’infant es trobi bé, es pot sentir més cansat i menjar menys. Així que és recomanable, deixar-los que dormin més, i no forçar-los a menjar, oferiu-los freqüentment líquids i permeteu-los que s’alimenti amb el que més els vingui de gust. Els lactants solen preferir la lactància materna o el biberó durant els dies que tenen més mucositat prescindint d’altres aliments.

 

Dra. M. B. Fontalva Ballesteros.

ABS Blanes

Servei de Pediatria

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

 

Hivern i grip, parella inseparable

Comença la temporada de la grip. La grip és una malaltia provocada per un virus, del qual n’existeixen diferents tipus i pot canviar cada any. En els últims anys, el virus més freqüent és l’A i en menor proporció, el de tipus B. En els infants les manifestacions més freqüents que ens indicaran que han agafat el virus són la febre, la tos i la mucositat nasal, a més de malestar general i dolor muscular. En canvi, en els nadons la grip els pot ocasionar només febre elevada sense més símptomes inicialment. La majoria de símptomes desapareixen en 5-7 dies, encara que la tos pot persistir més temps.

La grip és una malaltia contagiosa i s’encomana amb molta facilitat, de persona a persona via aèria per la tos i els esternuts, també per les mans o per haver tocat objectes contaminats pel virus (joguines, tovalloles…). En general, no és una malaltia greu, i són sobretot els infants menors de 2 anys els qui poden presentar alguna complicació.

La grip no es tracta amb antibiòtics, excepte quan hi hagi alguna complicació. S’han d’administrar antitèrmics (paracetamol o ibuprofè) per fer baixar la temperatura i donar benestar a l’infant.  És molt important que estigui tranquil a casa i begui líquids  per mantenir una bona hidratació. També és molt important que si sou els cuidadors us renteu sovint les mans amb aigua i sabó i també renteu les dels petits per evitar la transmissió de la malaltia.

La vacuna de la grip està indicada en aquells infants majors de 6 mesos d’edat que pateixin malalties cròniques (asma, diabetis, malalties renals, dèficits de les defenses…) i que els fan més propensos a patir complicacions si agafen el virus de la grip.

Dr. Josep Sánchez

Pneumòleg pediàtric. Hospital de Calella

Servei de Pediatria

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

 

Què és una bronquiolitis?

Aquesta setmana parlem de la bronquiolitis i per això, he cregut oportú recuperar un cas real perquè conegueu bé què cal fer si aquesta infecció respiratòria apareix. Fa unes setmanes una família va venir a la consulta per explicar-me que el seu fill feia dies que tenia tos i mocs i una mica de febre i que el quadre havia anat empitjorant. Després de visitar l’infant els hi vaig dir que el petit tenia una bronquiolitis lleu. I els pares em van fer tot un seguit de preguntes, que les comparteixo:

Que és una bronquiolitis?

Dr. Sánchez: és una infecció respiratòria per un virus, que comença com un refredat i apareix cada tardor-hivern.

• Que vol dir que és lleu? Com sabrem que empitjora?

Dr. Sánchez: lleu vol dir que no necessita mesures especials ni ingressar-lo a l’hospital. I si en algun moment apareix tos persistent, l’infant menja molt menys de l’habitual, respira més ràpid o noteu que es  marquen les costelles al respirar heu de consultar de nou el pediatre.

– Què ens recomana fer?

Dr. Sánchez: seguir una alimentació fraccionada i freqüent i posar-lo a descansar i dormir semi incorporat. Separar-lo d’altres nens petits, i per tant, no portar-lo a la llar d’infants. Evitar els llocs amb fums, fer-li rentats  nasals amb sèrum fisiològic i aspirar-li les secrecions (pera de goma…) quan ho necessiti, sobretot, abans dels menjars i que ens rentem les mans abans i després de fer els rentats nasals. I no us recepto cap medicina.

 

• Si té tants mocs no hauria de prendre un xarop pels mocs?

Dr. Sánchez: sabem que els xarops per als mocs no ajuden en aquesta malaltia, només hem de fer-li rentats nasals amb sèrum fisiològic i aspirar-li els mocs si està molt tapat/da de nas. Els mocs que té als bronquis els anirà eliminant el mateix pulmó.

 

• Com que té una mica de febre no hauria de prendre un antibiòtic?

Dr. Sánchez: aquesta infecció pot donar febre, i, en ocasions, pot ser alta, però com que es tracta d’un virus no ha de prendre antibiòtics si no presenta cap complicació.

• Quan hem de tornar-lo a portar al pediatre?

Dr. Sánchez: sempre que noteu algun canvi, per exemple, deixa de menjar, té més tos que quan el va veure el pediatre  o sembla que respiri més ràpid… En general, quan més petit és el nen/a , més controls necessitarà (sobretot en els menors de 3 mesos).

 

 

Dr. Josep Sánchez

Pneumòleg pediàtric

Hospital de Calella

Dr. Fco. Codina Garcia

Cap Palafolls

Servei de Pediatria

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

A l’hivern, tos i mocs

Arriben la tardor i l’hivern, estacions que venen sempre acompanyades de tos i  mocs. En el nostre sistema respiratori sempre hi ha mocs, són la nostra primera línia defensiva, serveixen per atrapar els gèrmens i altres substàncies que es troben en l’aire i que podrien fer-nos emmalaltir.

El moc és una substància de consistència espessa, viscosa i enganxosa produït en la nostra via respiratòria. No cal estar malalt per tenir mocs, en els menors de 6 anys són molt freqüents, d’aquí el nom de “mocosos”.

La tos és un altre mecanisme de defensa, que ajuda juntament amb el moc a expulsar els gèrmens i altres substàncies des de l’interior a l’exterior del nostre organisme.

Durant la tardor i l’hivern augmenten la tos i els mocs especialment en els pre-escolars, a causa majoritàriament d’infeccions víriques de vies respiratòries altes. Es considera normal que els infants pateixin unes 8 infeccions anuals, la majoria concentrades en aquesta època de l’any.

Les mares i els pares solen dir que l’infant va sortir desabrigat o que es va exposar a un corrent d’aire i que per això va emmalaltir, en realitat l’infant es va exposar a un dels molts virus respiratoris que existeixen i per això va caure malalt. Quan els infants van a la llar d’infants o bé són a parvulari es posen malalts amb més freqüència perquè comparteixen un espai tancat amb altres infants que poden estar amb refredat.

Ni la tos ni els mocs representen risc per a la salut, però poden provocar molèsties.

Quines mesures cal prendre?

1. Augmenteu la ingesta de líquids, especialment si s’associa a febre.
2. Feu rentats nasals amb sèrum fisiològic per afavorir l’expulsió de secrecions, en els lactants es poden aspirar les secrecions amb cura. No ho feu de manera sistemàtica, només si hi ha necessitat.
3. Estimuleu els infants més grans a mocar-se. Utilitzeu mocadors de paper d’un sol ús per evitar contagis.
4. Incorporeu el capçal del llit per ajudar a respirar millor i disminuir la tos.
5. Renteu-vos freqüents les mans per evitar contagis.
6. Eviteu espais molt carregat o amb fum. No fumeu.
7. L’ús de fàrmacs com mucolítics, antitussígens, expectorants o antihistamínics no aporten beneficis i augmenten el risc d’intoxicacions.

Quan consultar amb el personal de la salut?

Quan l’infant presenti algun d’aquests símptomes: febre alta, dificultat respiratòria o sorolls en respirar, llavis blavosos, somnolència o antecedents de prematuritat, asma, malalties del cor o malformacions congènites.

 

Dra. Beatriz Fontalva

ABS Blanes

Servei de Pediatria

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

El meu nadó té molts mocs! Com li faig un rentat nasal?

El nas produeix mocs per netejar les impureses de l’aire que es dipositen a la mucosa nasal i com a resposta als processos inflamatoris. Els refredats són la causa més freqüent de mocs al nas, especialment en els menors de 2 anys. És molt important ajudar als vostres fills a treure la mucositat.

Els més petits no són capaços de treure’s els mocs fins que no aprenen a mocar-se. Per això, tot i que es poden fer rentats nasals a qualsevol persona és molt important fer-los en els infants. El rentat nasal hidrata i estova la mucositat facilitant així la seva expulsió. Els bebès de vegades vomiten el moc i/o se l’empassen i s’elimina a través de la via digestiva

Com es fan els rentats?

Hi ha diferents maneres de fer rentats nasals. A continuació us aconsellem una tècnica:

• Renteu-vos les mans abans i després de fer el rentat
• Poseu al nadó de costat tocant la galta sobre una superfície
• Apliqueu aigua de mar o sèrum fisiològic (millor que estigui a temperatura ambient, no fred ) per l’orifici nasal que queda a dalt (és important que el nadó estigui ben agafat ).
• Administreu uns 1.5-2 ml de sèrum als nens petits, i fins a 5 ml en nens més grans
• Assegueu al nadó per afavorir l’expulsió de les secrecions.
• Repetiu el mateix procediment en l’altre orifici nasal girant el cap cap al costat contrari.

Si el nas està molt obstruït, podeu posar sèrum i fer massatge al nas per estovar la mucositat i tornar a administrar més sèrum. Després del rentat nasal l’infant expulsa (o s’empassa) les mucositats i el podeu ajudar amb l’ús d’un mocador. Atenció en utilitzar aspiradors nasals perquè poden lesionar la mucosa nasal.

Si l’infant està refredat i té molt mocs, podeu fer-li rentats fins a 4 o 5 vegades al dia. Es recomanable fer-los abans de menjar i abans de dormir.

 

Maria Isabel Rios Cuevas

DUI Pediatria

ABS Malgrat-Palafolls

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

L’epidèmia de cada any! Què cal saber de la grip?

La grip a Catalunya ja ha arribat a nivell d’epidèmia. Des de la setmana passada la taxa d’activitat s’ha situat en els 120 casos per 100.000 habitants superant així la barrera d’epidèmia, que enguany s’ha situat en els 110 casos per 100.000 habitants. La previsió és que l’epidèmia duri entre 8 i 12 setmanes. Però, no se’n pot pronosticar la seva intensitat. El que podem veure és que l’epidèmia d’aquest any ha començat 4 setmanes més tard del que ho havia fet en els darrers dos anys.

La grip és una malaltia provocada per un virus , del qual existeixen diferents tipus i que poden canviar cada any. En els nens les manifestacions més freqüents són la febre, tos i mucositat nasal, encara que en els més petits pot ocasionar només febre elevada sense més símptomes inicialment. En els nens grans i adults tenen a més malestar general i dolors musculars. La majoria de símptomes desapareixen en 5-7 dies, encara que la tos pot persistir més temps.

És una malaltia  que s’encomana amb molta facilitat, de persona a persona  per l’aire, per la tos i els esternuts, també per les mans o objectes contaminats pel virus (joguines, tovalloles…).  En general, no és una malaltia greu, i són, sobre tot,  els menors de 2 anys els que poden presentar  alguna complicació.

La grip no es tracta amb antibiòtics, excepte que tinguem alguna complicació. Hem d’administrar antitèrmics per la febre (paracetamol o ibuprofè) per baixar la temperatura i donar benestar al nen/a.  És molt important que estigui tranquil a casa i oferir líquids orals perquè estiguin ben hidratats, i rentar amb aigua i sabó les mans del pacient i dels cuidadors per a evitar la seva transmissió.

La vacuna de la grip està indicada en aquells nens/es  majors de 6 mesos d’edat que pateixin de malalties  que els fan més propensos a tenir complicacions: asma, diabetis, malalties renals,  dèficits de les defenses…

Dr. Josep Sánchez Jiménez

Servei de Pediatria

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

Sabies que un nen pot agafar entre 6 i 10 refredats a l’any?

Ara entenc perquè els hi diuen “mocosos” als nens, em va dir una mare fa pocs dies. A l’hivern,  els refredats són molt habituals,  especialment entre els menors de 2 anys que poden arribar a patir entre 6 i 10 refredats a l’any, fet que dona la sensació que estiguin sempre amb tos i mocs. Els refredats són infeccions víriques de les vies respiratòries (nas, gola) que produeixen febre, esternuts, tos, mucositat al nas, mal de gola i en el més petits de vegades diarrea.

Tot i el seu nom, el fred no és la causa dels refredats sinó que ho són una llarga llista de diferents virus. No hi ha cap tractament específic, però algunes mesures en poden alleugerir els símptomes. Cal destacar que els refredats necessiten més atenció que medecines, com ara:

 

1. Oferiu líquids, preferentment aigua, per assegurar una bona hidratació.
2. No forceu a menjar. Si els infants no tenen gana, no cal que mengin sòlids, poden prendre sucs, brous o infusions.
3. Eviteu el fum del tabac i els ambients carregats. Ventileu la casa cada dia.
4. Feu rentats nasals amb sèrum fisiològic per afavorir l’eliminació dels mocs al nas. La dutxa o el bany ajuden a estovar-los.
5. Estimuleu l’infant a mocar-se. Feu servir mocadors de paper d’un sol ús per evitar contagiar-vos a vosaltres mateixos o als altres.
6. Aixequeu el capçal del llit. Ajudarà l’infant a respirar millor.
7. La tos facilita l’expulsió del moc de les vies respiratòries i només s’ha de tractar en situacions molt determinades. Per a la irritació de la gola van bé les begudes calentes i els caramels sense sucre.
8. Si hi ha febre o malestar feu servir antitèrmics (paracetamol, ibuprofè) a les dosis habituals.
9. L’ús de descongestius, antihistamínics, expectorants i antitussígens (siguin farmacològics o homeopàtics) especialment en els menors de 2 anys d’edat, no aporta grans beneficis i per contra augmenta el risc d’intoxicacions o alteracions digestives.
10. Els antibiòtics no són útils en malalties víriques com els refredats, ni ajuden a millorar els símptomes.

Fco Codina Garcia

Servei de Pediatria

ABS Malgrat-Palafolls

Com s’utilitza una cambra d’inhalació?

Els tractaments amb aerosols són fonamentals amb molts processos respiratoris. La seva utilitat està relacionada amb una bona tècnica d’aplicació dels inhaladors. Per la correcta administració és imprescindible fer servir cambres d’inhalació.  Tot i que hi ha diferents mides i formes, la tècnica d’utilització és semblant per a totes.

Normes d’utilització :

Abans de fer servir la cambra d’inhalació és convenient que el nen es familiaritzi amb l’aparell.

Deixeu que el tingui a les mans, que hi jugui i fins i tot que faci el tractament a un ninot (si té edat suficient per fer-ho). L’infant pot estar assegut o tombat. Se li pot deixar escollir la posició segons es trobi més còmode i tranquil. Un cop col·locats correctament s’inicia el procés:

1. Destapeu l’inhalador, col·loqueu-lo en posició vertical (forma d’L) i remeneu-lo uns cinc segons.
2. Col·loqueu l’inhalador a la cambra d’inhalació.
3. Col·loqueu el broquet de la cambra d’inhalació dins de la boca del nen perquè l’agafi amb les dents i tanqui els llavis sobre la peça. En els infants més petits s’ha de fer servir una mascareta facial, adapteu la mascareta a la cara del nen, procurant que clogui el nas i respiri per la boca.
4. Feu una pulsació i procureu que el nen faci una de les dues accions següents:
   1. Respirar pel broquet o la mascareta : de 5 a 6 respiracions, lentes i una mica profundes.
   2. Fer una inspiració profunda i aguantar la respiració de 5 a 10 segons. Tornar a fer una inspiració profunda i aguantar de nou la respiració.
5. Si es necessiten més dosis, espereu uns 30 segons fins a l’administració de la següent pulsació i repetiu els passos de l’1 al 4.
6. En finalitzar, renteu la cara del nen amb aigua.

Recordeu, a més, que:

• Cal que controleu si amb la respiració del nen la vàlvula es mou (si ho fa, és correcte).
• No deixeu que el nen premi l’inhalador (no té prou força).
• No remeneu la cambra d’inhalació amb l’inhalador.
• És molt millor que el nen estigui tranquil o dormint que plorant.
• Cal que netegeu setmanalment la cambra d’inhalació amb aigua i sabó, sense esbandir, i deixar que s’assequi a l’aire ambient (excepte si és metàl·lica).

Marta Azuara Azuara

DUI Pediatria

ABS Malgrat-Palafolls

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

Amics per sempre. Tardor i vacuna de la grip

Arriba la tardor i amb ella el canvi de temps: fred, pluja, vent… i també la vacuna contra la grip i els dubtes de quan, qui i com s’ha de rebre.

Què és la grip?

La grip és una malaltia infecciosa aguda de les vies respiratòries provocada per un virus amb una gran capacitat de contagi entre les persones. Habitualment apareix l’hivern en forma d’epidèmia. En general es tracta d’un procés lleu que cursa amb febre, calfreds, mal de cap, dolor muscular, esternuts, tos intensa i persistent, congestió al nas, llagrimeig i mal de coll lleu; apareix de manera sobtada i pot durar d’entre 5 a 7 dies però, en grups concrets de població, es poden produir complicacions més greus.

Quan s’ha de posar la vacuna?

La vacuna contra la grip s’ha d’administrar els mesos d’octubre i novembre, el seu efecte comença als 15 dies aproximadament d’haver-la rebut i dura entre 6 i 12 mesos, motiu pel qual s’ha de posar cada any.

Qui s’ha de vacunar?

La vacuna es pot administrar a partir del 6 mesos d’edat i està indicada en totes les persones majors de 60 anys i en aquelles que, tot i ser més joves, estiguin diagnosticades de:

• Malalties respiratòries cròniques, asma,
• Malalties cardíaques
• Immunodeficiències (persones amb problemes amb les defenses) congènites o adquirides (HIV, asplènia, lupus, causada per medicaments, etc),
• Processos oncològics,
• Obesitat mòrbida
• Diabetis (augment de sucre a la sang)
• Pacients amb diàlisis
• Infants amb retard maduratiu greu així com en tractament crònic amb AAS
• Síndrome genètic o malalties neuromusculars amb compromís respiratori i malformacions congènites greus.

També es consideren grups de risc (perquè poden transmetre la malaltia a persones amb risc de complicacions o perquè el seu servei és necessari per a la comunitat) i per tant, cal que es vacunin són: gestants, persones que viuen amb prematurs <1.500kg, els que viuen amb persones de risc, personal de centres sanitaris, bombers o cossos de seguretat.

Si esteu entre les persones que es recomana que es vacunin de la grip no oblideu  demanar hora al vostre centre de salut per administrar-vos la vacuna. Recordeu: la prevenció és salut.

 

Begoña López Rodríguez

DUI CAP Palafolls