El meu fill/a està fent el canvi… Quan m’he de preocupar?

L’anomenat “canvi” o inici de la pubertat es defineix com l’aparició dels caràcters sexuals secundaris en un nen/a. Es tracta d’un procés fisiològic que es desenvolupa per causes encara no conegudes del tot i que depenen de múltiples factors genètics (edat d’aparició dels signes puberals als pares…) i ambientals (estat nutricional, absència de malalties…). Comença l’adolescència.

Definim conceptes

  1. Caràcters sexuals primaris: Són els òrgans genitals que defineixen el sexe ja al naixement..
  2. Caràcters sexuals secundaris: És el desenvolupament de signes a través dels quals un nen/a passa a l’edat adulta. Es considera que s’inicia amb l’aparició de:
    • Nen: Augment de la mida testicular (volum testicular per sobre de 3 ml.)
    • Nena: Aparició del “botó mamari”
  3. Altres signes que no necessàriament signifiquen inici de la pubertat:
    • Axilàrquia: aparició de pèl axil·lar
    • Pubàrquia: aparició de pèl pubià
    • Telàrquia: aparició de botó mamari en nenes
    • Odàrquia: canvi d’olor corporal a “més fort”
    • Ginecomàstia: aparició del “botó mamari” en fer el canvi en un nen, es tracta d’un procés benigne i autolimitat!
    • Adipomàstia: Greix a nivell mamari, pot confondre’s amb la telarquia o la ginecomàstia pròpiament dita
  4. Menarquia: és l’anomenada la primera menstruació en la nena.

L’edat d’aparició dels caràcters sexuals i la durada de tot el procés és molt variable i depèn de múltiples factors. Per exemple, l’edat de la menarquia s’ha anat avançant en les darreres dècades en el nostre medi segurament per la millora en l’estat nutricional de la nostra població infantil.

Els canvis de la pubertat, que estan determinats genèticament, són d’una importància radical, ja que influiran en tots els aspectes del desenvolupament tant pondoestatural com psicològic del nen/a.

És a dir, si els caràcters sexuals es presenten abans d’hora, el nen/a pot veurà compromesa la seva alçada i tindrà uns nivells hormonals (testosterona en el cas del nen, estradiol en el cas de la nena) que afectaran en el seu estat psicològic i el seu comportament.

Pubertat avançada o pubertat precoç?

Són dues entitats diferents:

  1. La pubertat avançada és:
    • Nen: aparició caràcters sexuals secundaris entre els 9-10 anys
    • Nena: aparició caràcters sexuals secundaris entre els 8-9 anys
  2. La pubertat precoç és:
    • Nen: aparició caràcters sexuals secundaris abans dels 9 anys
    • Nena: aparició caràcters sexuals secundaris abans dels 8 anys

A les nenes l’aparició dels caràcters sexuals secundaris són més precoces que en els nens. Davant d’una pubertat precoç/avançada cal la valoració de l’especialista endocrí infantil (especialment si es tracta d’un nen) per a determinar quins estudis s’han de fer  i valorar la necessitat d’un tractament.

Aquest tractament estaria indicat sempre que es tractés d’una pubertat precoç central (és a dir, una pubertat que s’inicia per causes naturals però abans d’hora), afecti el pronòstic de talla familiar definida o causi problemes psicològics en aquest infant.

 

Dr. José Mª Mengíbar Garrido

Hospital Comarcal de Blanes

Endocrinòleg Infantil
Servei de Pediatria

Corporació de Salut del Maresme i la Selva

 

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out /  Canvia )

Google photo

Esteu comentant fent servir el compte Google. Log Out /  Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out /  Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out /  Canvia )

S'està connectant a %s